Zahnpflege während der Behandlung mit der festen Spange

Während der kieferorthopädischen Behandlung mit der festen Spange (Multiband- oder Multibracket-Apparatur) müssen die Zähne sehr sorgfältig gereinigt werden. Anfangs erfordert es etwas Übung, aber der erhöhte Zeitaufwand lohnt sich, da durch eine ungenügende Reinigung der Zahnschmelz und das Zahnfleisch (Gingiva) geschädigt werden können. In den schwer zugänglichen Bereichen bildet sich Zahnbelag (Plaque), wenn die Zähne nicht sorgfältig gereinigt werden.

Die in der Plaque befindlichen Bakterien bilden aus Zucker Säuren, die den Zahnschmelz angreifen. Die Säuren entziehen dem Schmelz Mineralien (Demineralisation) und führen zu Entkalkungen bis hin zu Karies. Kommt es während der Behandlung mit der festen Spange zu Entkalkungen, bleiben diese lebenslang bestehen.

Am Zahnfleisch (Gingiva) verursachen die Plaque-Bakterien eine Zahnfleischentzündung (Gingivitis) und Zahnfleischbluten.

Um Entkalkungen, Karies und Zahnfleischentzündungen zu vermeiden, müssen deshalb die Bereiche rund um die Brackets und unter den Drähten gründlich gereinigt werden, um Plaque gar nicht erst entstehen zu lassen.

Zahnbürsten

Eine gründliche Reinigung ist sowohl mit Handzahnbürsten als auch mit elektrischen Zahnbürsten oder Ultraschall-Zahnbürsten möglich.

Handzahnbürsten werden mit kurzen Bewegungen über die Zahnflächen bewegt. Sie sollten einen kleinen bis mittleren Bürstenkopf (Sorte weich oder medium) haben.

Bei elektrischen Zahnbürsten und Utraschall- Zahnbürsten bewegt sich der Bürstenkopf von selbst, sie müssen nur angesetzt werden. Es gibt spezielle „Ortho“-Bürstenaufsätze für elektrische Zahnbürsten, um die Zähne während einer Behandlung mit einer festen Spange sehr gründlich reinigen zu können.

Zahnzwischenraumbürsten (Interdentalbürsten)

Wichtig ist auch die Verwendung von Interdentalbürsten, die in unterschiedlichen Größen im Drogeriemarkt oder in der Apotheke erhältlich sind. Sehr gut eignen sich konische Interdentalbürsten.

Zahncreme

Sinnvoll ist die Verwendung einer Zahncreme mit Fluorid (Fluoridanteil 1250ppm). Zahncremes, die eine aufhellende Wirkung haben, sollten vermieden werden.

Zahnseide

Sehr gut eignet sich während der Behandlung mit der festen Spange das „Zahnfloss“. Diese spezielle Zahnseide hat einen verdickten Floss-Bereich und ein verstärktes Ende zum einfacheren Durchfädeln unter den Bögen.

Die Zähne sollten möglichst nach jedem Essen geputzt werden, zumindest aber 2x am Tag für mindestens 10-12 Minuten.

Mundspülung

Sinnvoll ist die tägliche Verwendung einer fluoridhaltigen Mundspüllösung (Fluorid 200-600ppm), da sie die Zähne vor Entkalkungen schützt. Der Mund sollte 30 Sekunden lang mit der Lösung gespült werden.

Fluoridhaltige Mundspüllösungen (z. B. Meridol oder Elmex) sind besser geeignet für die tägliche Anwendung als Spüllösungen mit viel Alkohol (z. B. Listerine).

Bei bereits entstandenen Zahnfleischentzündungen empfehlen wir vorübergehend die Anwendung von Chlorhexidin-Mundspüllösungen (0,06-1,0 %).  Zwar können während dieser Zeit ein leichtes Brennen an der Zunge und Geschmacksveränderungen auftreten, allerdings verschwinden diese nach dem Absetzen wieder. Es können auch leichte Zahnverfärbungen auftreten, die durch eine Politur wieder entfernt werden können.

Bracketumfeldversiegelung

Einen zusätzlichen Schutz bietet die Versiegelung der Glattflächen der Zähne. Durch die Versiegelung wird der Zahnschmelz vor Säuren, die durch Bakterien im Zahnbelag (Plaque) entstehen, geschützt.

Putzinstruktionen

Am Einsetztermin der festen Spange erklären wir unseren Patientinnen und Patienten die Reinigung der Zähne und zeigen die Anwendung von Zahnseide und Interdentalbürsten.

Anleitung der Zahnreinigung

Die tägliche Reinigung kann mit einer elektrischen Zahnbürste, mit einer Ultraschallzahnbürste oder mit einer Handzahnbürste (kurzer oder mittlerer Borstenkopf) und mit fluoridhaltiger Zahncreme erfolgen.

Ausspülen

• Gründliches Ausspülen mit Wasser, um evtl. vorhandene Essenreste zu entfernen

Reinigung der Brackets:

• Die Zahnbürste auf die Brackets aufsetzen und
• mit kreisenden und rüttelnden Bewegungen die Brackets und teilweise die Zahnaußenfläche reinigen.

Reinigung zwischen Brackets und Zahnfleisch:

• Die Zahnbürste zwischen Bracket und Zahnfleisch im 45° Winkel aufsetzen
• Rüttelnde Bewegungen und Wischbewegungen in Richtung Zahnfleisch

Reinigung zwischen Bracket und Schneidekante:

• Die Zahnbürste zwischen Bracket und Schneidekante im 45° Winkel aufsetzen
• Rüttelnde Bewegungen und Wischbewegungen in Richtung Schneidekante

Reinigung der Kaufläche:

• Zahnbürste auf die Kaufläche aufsetzen
• Vor- und Zurückbewegungen

Reinigung der Innenseiten der Zähne

• Zahnbürste an der Innenseite aufsetzen
• Kreisende Bewegungen

Tägliche Reinigung der Bereich zwischen den Brackets mit der Interdentalbürste

• Interdentalbürste zwischen Drahtbogen und Zähne einführen
• Auf-und Ab-Bewegungen

Tägliche Reinigung mir der Zahnseide (am besten Floss)

• Zahnseide unter dem Bogen durchfädeln (falls vorhanden, mit dem verstärkten Ende)
• Auf- und Ab-Bewegungen zwischen den Zähnen bzw. Brackets

Tägliche Anwendung von Mundspüllösung

• Spüllösung mit 200-600ppm Fluorid verwenden
• 30 Sekunden lang spülen
• Im Anschluss für mind. 15 Minuten nichts essen oder trinken, um die Mundspüllösung wirken zu lassen
• Chlorhexidinhaltige Mundspüllösung nur zeitweise bei Bedarf und auf unsere Anweisung hin verwenden

Wichtig:

Tritt beim Putzen der Zähne Zahnfleischbluten auf, ist das Zahnfleisch entzündet (Gingivitis). In diesem Fall muss trotzdem sanft weitergeputzt werden, damit die Beläge, die die Entzündung hervorrufen, beseitigt werden und die Entzündung abklingen kann.

Reinigung von durchsichtigen Schienen

Knirscherschienen (CMD-Schienen), Korrekturschienen (z. B. von Invisalign) und Halteschienen (Retentionsschienen) sollten täglich mit einer Zahnbürste unter fließendem Wasser gereinigt werden. Zur Reinigung eignet sich auch Zahngel und die in Drogerien und in Apotheken erhältlichen Reinigungstabletten (z. B. von Kukis). Vermieden werden sollte das Auskochen der Schiene in heißem Wasser. Zwar werden Bakterien abgetötet, aber der Kunststoff kann sich verziehen.